Author Topic: Далацин  (Read 1685 times)

0 Members and 1 Guest are viewing this topic.

Offline Mercurio

  • Moderator
  • *
  • Posts: 5899
  • Gender: Male
  • LF TEMPLAR
on: March 8, 2016, 14:58
Недавно попался на глаза пфайзеровский антибиотик из группы линкозамидов (одна из последних генераций) клиндамицин под торговым названием Далацин.
Знакомая-гинеколог сказала, что сей мощный антибактериальный препарат успешно используется в их практике. Особой чувствительностью к нему in vitro обладают грам(+) кокки, что мне как хирургу очень важно, и, разумеется, грам(+) анаэробы, что обусловливает его применение в гинекологической практике. На грам(+) можно действовать пресловутыми цефалоспоринами третьей генерации скажете вы. Но у линкозамидов есть свои немаловажные преимущества, одними из которых являются:
1) небеталактамная структура: профит - более низкий шанс развития резистентности у тех же кокков;
2) хорошо всасывается из ЖКТ: профит - максимальная концентрация препарата в крови уже через 45 минут (очень важная фармакокинетическая характеристика);
3) сохраняет активность в кислой среде: профит - достаточная эффективность в абсцессах или флегмонах.
Что касается гинекологической практики: многим известно, что даже в бессимптомное течение бактериального вагиноза облигатные анаэробы продуцируют нитрозамины, которые в свою очередь являются коферментами канцерогенеза, в результате чего мы наблюдаем частое развитие диспластических процессов. Вообще говоря, в данном случае необходимы оральные пробиотики типа вагилака. По схеме #1 он назначается вместе с трихополом, однако в противном случая я не вижу особой причины не назначить клиндамицин. Ведь лактобактерии мы вводим извне, что точно не помешает восстановлению микрофлоры влагалища. Приоритетным для нас является эффективная элиминация облигатных анаэробов вместе с их продуктами метаболизма.
А как насчет попы?!
Попу мыть, попу мыть
Нужно каждый день,
Попу мыть, попу мыть,
Даже если лень!

Reply #1 on: March 8, 2016, 15:21
Итак, оставим монотерапию бессимптомного БВ и вспомним схему #1:
•Трихопол 0,25 по 2 таб. х 2 раза в день в течение 7 дней;
•свечи Нео-пенотран/аналог per vag. 3 раза в день в течение 7 дней;
•пробиотик с лактобактериями штаммов LactobacillusrhamnosusGR-1 и LactobacillusreuteriRC-14 Вагилак по 1 капсуле 1 раз в день в течение 4 недель (на мой взгляд достаточно  и трех недель под контролем "ключевых" клеток в мазке по Граму, но не суть).
Так почему бы не заменить этиотропный компонент данной схемы (трихопол) клиндамицином?
Побочные эффекты? А у трихопола их нет?
Кумуляция? Насколько мне известно, в течение 14 дней она не наблюдается. Клиндамицин легко проникает в большинство тканей и жидкостей организма.
Есть над чем подумать, но схема по протоколу есть схема по протоколу. К примеру, пневмоцистная пневмония лечится бисептолом, хотя клиндамицин и здесь бы не подвел.
Патогенетическая терапия БВ хороша. Вагилак действительно эффективный пробиотик.
А как насчет попы?!
Попу мыть, попу мыть
Нужно каждый день,
Попу мыть, попу мыть,
Даже если лень!

Reply #2 on: March 10, 2016, 14:46
Quote
Индуцибельный тип резистентности к клиндамицину
среди стафилококков, выделенных у больных
хроническим остеомиелитом

Розова Л.В., Годовых Н.В.
При микробиологическом исследовании содержимого ран, свищей у больных хроническим остеомиелитом взято 308 проб, выявлено 230 штаммов различных видов стафилококков. В последнее время, клиндамицин из-за его активного проникновения в ткани, является одним из наиболее эффективных антибиотиков в лечении инфекций, вызванных Staphylococcus aureus. Выявленные чувствительные к клиндамицину стафилококки могут проявить индуцибельную резистентность во время проводимого лечения. Проведено определение индуцибельного типа резистентности к клиндамицину с помощью постановки диско-диффузионого D –теста у стафилококков (29 штаммов), устойчивых к эритромицину и восприимчивых к клиндамицину. Индуцибельный тип резистентности выявлен у 9 (5,2%) штаммов S. aureus и 8 (14,3%) коагулазонегативных стафилококков. За исследуемый период в «РНЦ «ВТО» частота распространения индуцибельного фенотипа устойчивости к клиндамицину среди стафилококков у больных хроническим остеомиелитом составила 7,4%. Для формирования стратегии антибактериальной терапии на региональном уровне необходимо проведение микробиологического мониторинга.

Нашел интересную статейку о сравнении лучшего представителя линкозамидов и легендарного макролида :)
сцылочка на файл
А как насчет попы?!
Попу мыть, попу мыть
Нужно каждый день,
Попу мыть, попу мыть,
Даже если лень!

Offline Кассивелан

  • Posts: 2344
  • Gender: Male
Reply #3 on: March 13, 2016, 23:47
А что Вы назначали при абсцессах и флегмонах до этого?..
I can't afford to keep a conscience

Offline злой

  • Posts: 12169
  • Gender: Male
Reply #4 on: March 13, 2016, 23:56
Ципролет надо назначать. Он от всего.
Почему в списке Сводеша нет слова "любовь"?   Mike Validation

Offline Mercurio

  • Moderator
  • *
  • Posts: 5899
  • Gender: Male
  • LF TEMPLAR
Reply #5 on: March 14, 2016, 05:47
А что Вы назначали при абсцессах и флегмонах до этого?..
Цефалоспоринами третьей генерации. Эмпирическая антибактериальная терапия :yes:
Ципролет надо назначать. Он от всего.
Хм... Фторхинолоны :???
Эта группа антибактериальных препаратов не особо эффективна в отношении грам(+) кокков. Не пойдет.
А как насчет попы?!
Попу мыть, попу мыть
Нужно каждый день,
Попу мыть, попу мыть,
Даже если лень!

Offline Кассивелан

  • Posts: 2344
  • Gender: Male
Reply #6 on: March 15, 2016, 23:41
А я - аугментин (либо амоксиклав) назначаю - такие ситуации вытягивают!..
I can't afford to keep a conscience

 

With Quick-Reply you can write a post when viewing a topic without loading a new page. You can still use bulletin board code and smileys as you would in a normal post.

Note: this post will not display until it's been approved by a moderator.
Name: Email:
Verification:
Type the letters shown in the picture
Listen to the letters / Request another image
Type the letters shown in the picture:
√49 Напишите ответ строчными буквами:
«Сто одёжек, все без застёжек» — что это?: