Ожил

[Rashid Jawba]

Репонировали вслепую, пальцами.

Удивлю знакомого травматолога

Я применил секретный анестетик после всех пыток, но он до сих пор не помогает.

Что за такой анестетик-то волшебный?

шарахнулся гепарином (для печени, говорят, полезно)

Полезно-то полезно. Смотрите, как бы внутреннего кровотечения не было... Можно было бы какой-нить гепатопротектор вместо антикоагулянта. У вас что, с печенкой проблемы? Или так, от эндогенных токсинов подстраховаться?

(для о-синтеза нужны > серьезные индикации, не верь бизнесменам)

Не сказал бы... Эх, ладно, дело хозяйское. Я еще спрашивал насчет сосудисто-нервного пучка, как там? Не задет?

Офф, поскольку умирать я не собираюсь. По ходу, предлагаю забанить Гриня за ... ну не знаю, как там в правилах... на 1 час. Подумаешь, куриной костью подавился. Где детали? Это было ребро ? (тогда бан за явную провокацию), или бедро ( тоже не травматично), в итоге он получил психогенное обострение язвы.
По сути. 1. Вряд ли удивишь. ( Грубо говоря, в прозекторы идут некрофилы, в травматологи - садисты).
2. Дух...очищенный.
3.  Проф-ка тромбоза, студ. И печени приятно. Впрочем, 10000 для меня ниочем. Кроме вольт, канишна
4. Нет, я ж не с 5-го этажа свалился.

[Mercurio]

3.  Проф-ка тромбоза, студ. И печени приятно. Впрочем, 10000 для меня ниочем.

Ну смотрите, так-то лучше бы АСК, типа тромбо-асса

4. Нет, я ж не с 5-го этажа свалился.

Да не обязательно падать оттуда, иногда бывает как, травма вроде ерунда, а потом хоп! И парез! Или хоп! И внутреннее кровотечение!

[Драгана]

Рашид, а в каком же положении можно более-менее удобно находиться после такой травмы и с такой повязкой? Лежа на спине? Или только сидя прямо, а на бочок и не приляжешь? Насколько я представляю, в такой позе буквы зю даже ложку до рта не донесешь, не то что с планшета читать и писать... а уж пардон, нужду справить и так можно только если утку принесут и штаны снимут! И уж тем более не покуришь... Или я неправильно представляю, в каком положении эти эскулапы связали?

[Rashid Jawba]

3.  Проф-ка тромбоза, студ. И печени приятно. Впрочем, 10000 для меня ниочем.

Ну смотрите, так-то лучше бы АСК, типа тромбо-асса

4. Нет, я ж не с 5-го этажа свалился.

Да не обязательно падать оттуда, иногда бывает как, травма вроде ерунда, а потом хоп! И парез! Или хоп! И внутреннее кровотечение!

Ауф, джаш, не грузи меня, чабана, отсроченными препаратами. И ваще, о 12 факторах свертывания читал? При инфаркте - тыльки гепарин, як и при остром тромбозе.
Все бывает. И все, что когда-либо было, то еще когда-нибуть будя (бродяжная истина).
Никто не даст гарантий, что завтра я не крякну от жировой эмболии, и все же этот вариант не рассматривается.
Do U know why?

[Mercurio]

И ваще, о 12 факторах свертывания читал?

Канэшна, наизусть знаю

При инфаркте - тыльки гепарин, як и при остром тромбозе.

А как же разжевать таблетку аспирина при ОИМ?

Do U know why?

Догадываюсь, но больше не буду докапываться Поправляйтесь скорей!

Так-то да, о фармакокинетической и фармакодинамической разнице салицилатов с прямыми антикоагулянтами спорить даже и не буду.

[Rashid Jawba]

Рашид, а в каком же положении можно более-менее удобно находиться после такой травмы и с такой повязкой? Лежа на спине? Или только сидя прямо, а на бочок и не приляжешь? Насколько я представляю, в такой позе буквы зю даже ложку до рта не донесешь, не то что с планшета читать и писать... а уж пардон, нужду справить и так можно только если утку принесут и штаны снимут! И уж тем более не покуришь... Или я неправильно представляю, в каком положении эти эскулапы связали?

:Dдаж не знаю, с чего начать...только на спине, с жесткой подушкой на пояснице и затылком на спинке... ложку донесешь, с рюмкой сложнее...левая рука мобильней, но чаще ашибаица...курю сотки(тьфу)...зачем вам знать подпобности, справляюсь(оправляюсь) сам. но ноет постоянно (спина, не я)

[Rashid Jawba]

Так-то да, о фармакокинетической и фармакодинамической разнице салицилатов с прямыми антикоагулянтами спорить даже и не буду.

Аксьон директ, my friend - in emergency.  Всегда рад поделица своими ветеринарными наблюдениями. 
Жаль, что не добрались до деталей, они важнее общих положений.

[Mercurio]

Дядь Рашид, а что, и вправду есть склонность к тромбозу и атеросклерозу?  Липиды мерили? ПТИ? Протромбиновое время? А сейчас гематокрит сколько?

Жаль, что не добрались до деталей, они важнее общих положений.

А какие детали? Расписать 12 факторов свертывания или механизм действия прямых антикоагулянтов?

[Rashid Jawba]

да нет, просто осколок оказался незначительным, хрен с ним, пусть болтается.

[Mercurio]

да нет, просто осколок оказался незначительным, хрен с ним, пусть болтается.

Ну вы пофигист

[Иван-Царевич]

да нет, просто осколок оказался незначительным, хрен с ним, пусть болтается.

Наш мужик, че!

[Mercurio]

да нет, просто осколок оказался незначительным, хрен с ним, пусть болтается.

Наш мужик, че!

Эх... Как-то сразу о секвестрации костного отломка подумалось...  Хотя, надкостница богата сосудами, м.б. будет питать.  Трофика плечевого пояса вообще офигенная. Так, ну без остеосинтеза будет костная мозоль, это сто пудов. Не, ну репарация вслепую до сих пор мне не дает покоя... Хотел бы я взглянуть...

[Иван-Царевич]

да нет, просто осколок оказался незначительным, хрен с ним, пусть болтается.

Наш мужик, че!

Эх... Как-то сразу о секвестрации костного отломка подумалось...

Че ты нагоняешь, бро? Все будет нормалды.

[Mercurio]

Все будет нормалды.

Клиническое мышление не дает мне жить полноценно Везде ищу подвох...

[Драгана]

олько на спине, с жесткой подушкой на пояснице и затылком на спинке...

Без подушки головой вниз, голова запрокинута ниже спины? Капееееец...это же капец как неудобно! я в таком положении вообще не могла бы спать и мучилась пока не снимут повязку, неделями бы в полубессознанке взвыла!

[Rashid Jawba]

олько на спине, с жесткой подушкой на пояснице и затылком на спинке...

Без подушки головой вниз, голова запрокинута ниже спины? Капееееец...это же капец как неудобно! я в таком положении вообще не могла бы спать и мучилась пока не снимут повязку, неделями бы в полубессознанке взвыла!

Согласен. Потому и снял ее сегодня. Они хоть садисты, но я ж не мазохист.
Д-р Меркурио, жевать АСК, возможно, гомеопатия. Типа конфетки при гипокоме. Но скорее плацеба.

[Mercurio]

олько на спине, с жесткой подушкой на пояснице и затылком на спинке...

Без подушки головой вниз, голова запрокинута ниже спины? Капееееец...это же капец как неудобно! я в таком положении вообще не могла бы спать и мучилась пока не снимут повязку, неделями бы в полубессознанке взвыла!

Согласен. Потому и снял ее сегодня. Они хоть садисты, но я ж не мазохист.
Д-р Меркурио, жевать АСК, возможно, гомеопатия. Типа конфетки при гипокоме. Но скорее плацеба.

Нет, не гомеопатия. АСК же хороший антиагрегант.
Ахтунг! Копипаста:
Ацетилсалициловая кислота является единственным антиагрегантным препаратом, эффективность которого при назначении в острый период ишемического инсульта подкреплена данными доказательной медицины. В ходе исследований продемонстрирована тенденция к уменьшению летальности как в течение первых 10 дней, так и в течение 6 месяцев после ишемического инсульта, при отсутствии выраженных геморрагических осложнений.

Вот уже после госпитализации можно назначать привычные вам тромболитики

[Karakurt]

Mercurio как вам Хаус и Охлобыстин?

Вы точно не из Детройт-сити?

[Иван-Царевич]

олько на спине, с жесткой подушкой на пояснице и затылком на спинке...

Без подушки головой вниз, голова запрокинута ниже спины? Капееееец...это же капец как неудобно! я в таком положении вообще не могла бы спать и мучилась пока не снимут повязку, неделями бы в полубессознанке взвыла!

Согласен. Потому и снял ее сегодня. Они хоть садисты, но я ж не мазохист.
Д-р Меркурио, жевать АСК, возможно, гомеопатия. Типа конфетки при гипокоме. Но скорее плацеба.

Бро, ну че как ты там? Азраил пока не приходил? Держись давай, а то кто 110-кг тушу на ошхамахо джогъырыгъа коьтер будет?

[Mercurio]

Тут речь об инсульте, но инфаркт миокарда по сути, то же самое, только здесь тромбоз коронарных артерий. So, я два раза отрабатывал зачет по госпитальной терапии, с нас буквально требовали этот аспирин при ОИМ. На факультетской терапии то же самое

[Mercurio]

Mercurio как вам Хаус и Охлобыстин?

Смотрел и то, и другое. Замечательно , просто сейчас редко смотрю интернов.

Вы точно не из Детройт-сити?

Точно
Мне нравятся фильмы про Робокопа, у меня раньше на аве был Робокоп, поэтому и написал Детройт-сити

[Mercurio]

Вот, прикрепил экспортированные странички из руководства "Неотложная кардиология" Джанашия П. Х. То же самое можно найти и в другой литературе, типа "внутренних болезней" Маколкина, Мухина, Окорокова, а также других учебниках по кардиологии и терапии.

Там схема лечения ОКС

[Mercurio]

Я конечно понимаю, что ингибиторы ЦОГ, в данном случае АСК (ингибитор ЦОГ-1), самые настоящие улитки по сравнению с прямыми антикоагулянтами, с тем же супер-пупер гликозаминогликаном гепарином! Так вот, под действием салицилатов и их производных, ЦОГ ингибируется в тромбоците, нарушается синтез тромбаксана а2, который участвует в свертывании крови aka снижается агрегационная активность тромбоцитов. На все это уходит немало часов и даже дней, с этим я не спорю. Но ведь действует! В случае с ОИМ, как я понимаю, важен отсроченный эффект, гепарин в болюсных дозах, уже априори поможет в стационаре, а вот аспирин in situ - надежная страховка от повторного тромбообразования в коронарных сосудах сердца (ну и не только сердца). Если бы не ульцерогенный эффект аспирина, то это был бы один из лучших и необходимых противовоспалительных, жаропонижающих, анальгетических, десенсибилизирующих и одновременно антиагрегантных средств! Ура! Слава аспирину!

[Toman]

я в таком положении вообще не могла бы спать и мучилась пока не снимут повязку

А вариантов на животе спать в аналогичном положении нет? Я вот на спине в принципе не могу спать.

[Toman]

...Раз уж зашла речь о свёртываемости, аспирине и т.п. Не помню, рассказывал уже или нет по горячим следам... Прошлым летом у меня как-то неожиданно зафигачился тромб или что-то вроде того в одной из поверхностных вен предплечья. Вена вначале краснела и болела, потом краснота исчезла, а болеть продолжала. Я ходил к врачу, там делали УЗИ и подтвердили, что вена заткнута. Потом пришлось потратить кучу денег на анализы крови - но ничего ненормального, что могло бы влиять на свёртываемость, не нашли. Ну я некоторое время пил аспирин (врач вообще-то прописывал мовалис, но что-то я его стремаюсь - выпил пару таблеток и вернулся обратно на аспирин, который начал пить ещё за день-два до визита к врачу), мазал руку мазью с гепарином. Вроде прошло, хотя какие-то "неправильные" ощущения в этом месте до сих пор иногда возникают.

Врач, в общем, увидев вроде как нормальные анализы, так и не понял, что это было. Предполагал даже, что, может быть, была какая-то бессимптомная вирусная инфекция, которая могла дать такую реакцию. На мой вопрос, не могло ли привести к таким последствиям тупо механическое воздействие на руку вообще или в районе этой самой вены в частности, врач сказал, что это-де абсолютно исключено и не может быть потому что не может быть никогда. Вообще-то он меня тогда посылал к генетикам - типа, вдруг хоть эти чего-нибудь найдут. Но меня что-то жаба задушила - я ж подозреваю, сколько они сдерут, и что хрен они что найдут тоже. И всё-таки я подозреваю, что причиной было таки механическое воздействие, как-то повредившее стенку вены, что бы там ни говорил врач о вероятности такого. Ведь будь это что-то общее, так по логике же первыми должны были пострадать вены ног, а не какая-то ветвь на руке.